抓紧上车！中国学者用最新数据发一区top | GBD数据库周报（7.10~7.16）

全球疾病负担（GBD）是迄今为止规模最大、最全面的一项研究，旨在量化不同地区和不同时期的健康损失，从而改善卫生系统并消除差异。

该研究由华盛顿大学健康指标与评估研究所 (IHME) 牵头，是一项真正的全球性研究，来自 160 多个国家和地区的 11,000 多名研究人员参与了最新更新。GBD 创建了一个独特的平台来比较不同年龄组、性别、国家、地区和时间的疾病、伤害和风险因素的严重程度。对于决策者、卫生部门领导者、研究人员和知情公民来说，GBD 方法提供了一个机会，将其国家的卫生进展与其他国家进行比较，并了解可能避免的健康损失的主要原因，例如高血压、吸烟和家庭空气污染。

GBD 定期估算全因死亡率、死亡原因死亡率、因过早死亡而损失的生命年数 (YLL)、伤残生活年数 (YLD) 以及伤残调整生命年数 (DALY)。

一、2024年GBD文献预览

2024.7.10—2024.7.16 PubMed数据库“标题/摘要：GBD”搜索发现，共发表10篇GBD论文。其中2篇一区，3篇二区。

1.外国学者文章介绍（一）

文章题目：2000-19 年美国各县、种族和民族的肝硬化死亡率负担：健康差异的系统分析

研究背景：肝硬化给美国带来了巨大的健康和经济负担。减轻这一负担需要更好地了解肝硬化死亡率如何因种族和民族以及地理位置而变化。本研究描述了 2000 年至 2019 年美国 3110 个县五个种族和族裔人口的肝硬化死亡率和趋势。

方法：我们使用先前验证的小区域估计方法、美国国家生命统计系统的死亡登记数据以及美国国家癌症中心的人口数据，按县、种族和民族以及年份（2000-19）估计了肝硬化死亡率。健康统计。考虑了五个种族和民族人口：美洲印第安人或阿拉斯加原住民（AIAN）、亚洲人或太平洋岛民（亚洲人）、黑人、拉丁裔或西班牙裔人（拉丁裔）以及白人。肝硬化死亡率估计值以 2010 年美国人口普查的年龄分布为标准进行了年龄标准化。对于每个种族和族裔人口，提供了年平均人口超过 1000 的所有县的估计值。

结果：从 2000 年到 2019 年，亚洲国家年龄标准化肝硬化死亡率从每 10 万人死亡 9·4 人下降到 23·8% [95% 不确定性区间 19·6-27·8] [8 ·9-9·9] 到每 100 000 7·1 [6·8-7·5]），黑色（22·8% [20·6-24·8]，从每 100 000 19·8 [19 ·4-20·3] 到每 100 000 人 15·3 [15·0-15·6]），以及拉丁裔（15·3% [13·3-17·3]，从每 100 000 26·3 [每 10 万人口中有 25·6-27·0] 增加到 22·3 [21·8-22·8]），并在 AIAN 中增加（39·3% [32·3-46·4]，从 45·6 2000 年和 2019 年分别为每 100 000 [40·6-50·6] 至 63·5 每 100 000 [57·2-70·2]）和白人（25·8% [24·2-27·3] ]，从每 100 000 人死亡 14·7 [14·6-14·9] 增加到每 100 000 人死亡 18·5 [18·4-18·7]）。在所有年份中，亚洲人群的肝硬化死亡率最低，亚洲人群的肝硬化死亡率最高，并且每个种族和族裔人群中男性的死亡率高于女性。县级肝硬化死亡率的异质性程度因种族和族裔人口而异，亚洲人群的 IQR 最窄（每 10 万人死亡中位数 8·0，IQR 6·4-10·4），而亚洲人群的 IQR 最宽。爱安人口 (55·1, 30·3-78·8)。在研究期间，几乎所有县的白人（3051 个县中的 2957 个 [96·9%]）和 AIAN（474 个县中的 421 个[88·8%]）的肝硬化死亡率均有所增加，但白人群体中一小部分县的肝硬化死亡率有所增加。亚洲人、黑人和拉丁裔人口。对于所有种族和族裔人口来说，2000 年至 2015 年间肝硬化死亡率上升的县数多于 2015 年至 2019 年间。

结论：2000年至2019年，全国和许多县的肝硬化死亡率有所上升。尽管某些地方的种族和民族差异程度有所缩小，但差异仍然存在，许多地方和社区的死亡率仍然很高。我们的研究结果强调需要实施有针对性的、因地制宜的计划和政策，以减轻国家和地方层面的肝硬化负担。

2.外国学者文章介绍（二）

文章题目：全球公众对儿童青少年自杀的关注：后疫情时代预防自杀的新视角与新策略

研究背景：自杀是全球年轻人死亡的第二大原因，每年导致 5-19 岁儿童和青少年死亡约 52,000 人。家庭、社会、心理和行为因素在自杀风险中发挥着重要作用。由于像COVID-19大流行这样的创伤性事件可能会导致青少年自杀行为，因此有必要了解青少年自杀的现状，包括其流行病学、相关因素、大流行的影响和管理举措。

数据来源：我们使用2019年全球疾病、伤害和危险因素负担研究（GBD）的数据调查了全球和区域5-19岁儿童和青少年的自杀死亡率。调查了1990年至2019年的自杀死亡率分布于 6 个世界卫生组织 (WHO) 地区的 204 个国家和地区。此外，我们利用了电子数据库，包括 PubMed/MEDLINE 和 Scopus，并采用了各种术语组合，例如“自杀”、“青少年”、“青年”、“儿童”、“风险因素”、“COVID-19 大流行”、 “预防”和“干预”对大流行后时代儿科人群的自杀进行叙述性回顾。

结果：尽管1990年至2019年全球自杀死亡率呈下降趋势，但仍居高不下。男性通过枪支或任何其他特定方式自杀的死亡率都更高。此外，东南亚是世界卫生组织六个区域中自杀率最高的地区。COVID-19 大流行似乎会增加年轻人的自杀风险；因此，仍然迫切需要重新审视对大流行期间有自杀倾向的儿童和青少年的适当管理。

结论：当前的叙述性回顾整合了有关自杀流行病学以及 COVID-19 大流行的影响、危险因素和干预策略的最新知识。尽管大量研究已经描述了大流行前时期年轻人的自杀趋势，但仍需要进一步研究来调查大流行期间的自杀行为以及大流行后时期预防自杀的新策略。有必要针对年轻人，特别是高危年轻人制定有效的预防策略，并对已经表现出自杀行为的个人进行成功的治疗。应通过家长、学校、社区和临床的参与来改善对自杀儿童和青少年的护理。

3.外国学者文章介绍（三）

文章题目：使用 1990 年至 2018 年伊朗吸烟流行率预测气管、支气管和肺癌发病率：基于潜伏期的模型与标准预测模型的比较

研究背景：吸烟是气管癌、支气管癌和肺癌 (TBL) 的主要危险因素。我们通过纳入从主要危险因素暴露到 TBL 癌症诊断的一系列潜伏期，研究了使用吸烟发病率来预测 TBL 癌症发病率的可行性。

方法：在这项生态研究中，我们从全球疾病负担 (GBD) 数据库中提取了 1990 年至 2018 年伊朗 TBL 癌症发病率的数据。我们还通过文献综述收集了过去 40 年伊朗吸烟模式的数据。使用综合荟萃分析（CMA）软件的固定效应模型计算加权平均吸烟率。利用这些数据，通过 IT 服务管理 (ITSM) 2000 软件的时间序列建模，预测了伊朗五年的 TBL 癌症发病率。第二个模型是根据吸烟发生率使用 SPSS（第 22 版）线性回归开发的，纳入了不同的潜伏期。比较这两个模型的结果以确定最佳潜伏期。

结果：从 2019 年到 2023 年，观察到 TBL 癌症发病率呈上升趋势（第一个模型：每 10 万人中 10.30 [95% CI：9.62，10.99] 至 11.42 [95% CI：10.85，11.99]）。在第二个模型中，潜伏期为 17 至 20 年时获得最准确的预测，使用 17 年潜伏期的预测效果最好（每 10 万人 10.13 至 11.40 个），平均差最小为 0.08（0.84%）使用标准预测模型（ARIMA 模型）每 100,000 人。

结论：预计未来 TBL 癌症发病率将上升，接触香烟烟雾与 TBL 癌症发病之间的最佳潜伏期为 17 至 20 年，这对宏观预防性卫生政策制定具有影响，有助于减轻未来几年 TBL 癌症的负担。

 4.外国学者文章介绍（四）

文章题目： 空气污染对全球健康的影响：金砖国家全球疾病负担研究的证据

目的：考虑多年来环境、社会、经济和政治因素对金砖国家（巴西、俄罗斯、印度、中国和南非）崛起和增长的动态影响以及先前存在的差异，产生的不利影响空气污染对人民健康和福祉的影响仍然是学术研究和政策干预的主要领域。本研究调查了 1990 年至 2019 年期间因空气污染造成的死亡和伤残调整生命年 (DALY) 的全球趋势，特别是金砖国家。

方法：本研究利用健康指标评估研究所发布的不同轮次的全球疾病负担（GBD）研究报告来估计全球疾病负担。本研究计算了因环境风险因素（即空气污染）造成的死亡原因和伤残调整生命年（DALY）。数据分析是使用死亡率（死亡率）和伤残调整生命年率（DALYs）计算的标准公式进行的。同样，我们使用适当的分子和分母计算了年龄和性别方面的死亡率和伤残调整生命年率。

结果：研究发现，这一时期疾病模式发生了重大转变，呼吸道感染和肺结核等传染病被缺血性心脏病（1720 万人）、慢性阻塞性肺病（1459 万人）和慢性阻塞性肺病（1459 万人）等非传染性疾病所取代。中风（1702万人）是2019年全球空气污染相关死亡的主要原因。此外，该研究还发现，南非、印度和巴西因环境颗粒物污染引起的新生儿疾病和呼吸道感染相关的死亡人数出现令人担忧的增加。空气污染对公共健康的影响在不同年龄段和性别中都很明显，其中50-69岁人群、70岁及以上人群以及5岁以下儿童更容易受到影响。此外，男性人口不成比例地受到空气污染引起的传染性和非传染性疾病的影响。

结论：该研究强调政策制定者需要实施循证干预措施来解决这一全球健康问题。干预措施应旨在减少与空气污染相关的新出现的非传染性疾病危机，特别是在弱势年龄组和男性群体中，最终改善公共卫生结果。 

5.中国学者文章介绍（一）

文章题目：全球、区域和国家层面蛛网膜下腔出血流行病学趋势：1990-2021年趋势分析研究

研究背景：蛛网膜下腔出血（SAH）是出血性中风的一种亚型，其特点是死亡率高、完全康复率低。本研究旨在调查1990年至2021年SAH的流行病学特征。

方法：从 2021 年全球疾病负担研究 (GBD) 中获得 1990 年至 2021 年 SAH 发病率、死亡率和伤残调整生命年 (DALY) 的数据。计算估计年度百分比变化 (EAPC) 以评估 SAH 的变化发病率和死亡率的年龄标准化率 (ASR)，以及 SAH 负担的趋势。还分析了疾病负担与社会人口指数（SDI）之间的关系。

结果：2021年SAH发病率较1990年增加37.09%；然而，年龄标准化发病率 (ASIR) 显示下降 [EAPC：-1.52；95% 不确定性区间 (UI) -1.66 至 -1.37]。此外，死亡率和伤残调整生命年 (DALY) 的数量和比率随着时间的推移而下降。据观察，女性的发病率低于男性。在所有地区中，高收入亚太地区在 2021 年表现出最高的 ASIR（14.09/100,000；95% UI 12.30/100,000 - 16.39/100,000），ASIR 的 EPAC < 0 表明 SAH ASIR 随着时间的推移呈下降趋势。2021 年，大洋洲的年龄标准化死亡率 (ASMR) 和年龄标准化 DALY 率在所有地区中最高，分别为 8.61 (95% UI 6.03 - 11.95) 和 285.62 (95% UI 209.42 - 379.65)。SAH 相关的负担主要影响 50 至 69 岁之间的个人。与 GBD 框架内评估的环境或职业行为风险相比，代谢风险（尤其是收缩压升高）被确定为导致 SAH 相关疾病负担增加的主要风险因素。

结论：SAH 的负担因性别、年龄组和地理区域而异。尽管 ASR 随着时间的推移呈现下降趋势，但 SAH 的负担仍然很重，特别是在 SDI 水平处于中低水平的地区。高收缩压是 SAH 的一个关键危险因素。需要采取更具体的支持措施来减轻 SAH 的全球负担。

6.中国学者文章介绍（二）

文章题目：1990年至2021年全球心房颤动/心房扑动负担及其可归因危险因素

背景：为了制定有效的预防措施，深入了解心房颤动（AF）和心房扑动（AFL）负担的演变模式和趋势至关重要。我们的研究旨在量化 1990 年至 2021 年间 204 个国家和地区与 AF 和 AFL 相关的负担并描述风险因素。

方法：与 AF 和 AFL 相关的数据来源于全球疾病负担研究 (GBD) 2021 年研究。使用发病率、伤残调整生命年 (DALY)、死亡及其相应的年龄标准化率 (ASR) 等指标评估 AF/AFL 的负担，按年龄、性别、社会人口指数 (SDI) 分层，和人类发展指数（HDI）。估计年度百分比变化 (EAPC) 用于量化 ASR 的变化。计算人口归因分数 (PAF) 以确定主要危险因素对年龄标准化 AF/AFL 死亡的比例贡献。

结果：该分析涵盖 1990 年至 2021 年期间。2021 年，全球范围内发生了 448 万起事故案例（95% 不确定区间 [UI]：3.61 至 5.70）、836 万个伤残调整生命年（95% UI：6.97 至 10.13）、 AF/AFL 导致 34 万人死亡（95% UI：0.29 至 0.37）。2021 年的 AF/AFL 负担及其 1990 年至 2021 年的趋势显示出基于性别、SDI 五分位数和地理区域的巨大差异。在全球所有潜在危险因素中，高收缩压成为年龄标准化 AF/AFL 发病率、患病率、死亡率和 DALY 率的主要影响因素，紧随其后的是高体重指数。

结论：我们的研究强调了 AF/AFL 作为全球范围内突出的公共卫生问题的持久重要性，其特点是存在深刻的地区和国家差异。尽管预防和管理 AF/AFL 具有巨大潜力，但迫切需要采取更具成本效益的策略和干预措施来针对可改变的风险因素，特别是在 AF/AFL 负担较高或不断升级的地区。

7.中国学者文章介绍（三）

文章题目：14 岁以下特应性皮炎的全球、区域和国家负担：基于 2019 年全球疾病负担研究的趋势分析和未来预测

研究目的：旨在评估 1990 年至 2019 年全球、区域和国家 14 岁以下儿童和青少年负担的趋势，以及未来趋势预测。

方法：在全球疾病负担 (GBD) 中，我们报告了发病率、患病率和残疾寿命 (YLD)、每 10 万人的发病率以及平均年百分比变化 (AAPC)。我们进一步按年龄、性别和社会发展指数（SDI）分析了这些全球趋势。我们使用连接点回归分析来确定全球趋势变化最大的年份。贝叶斯年龄周期队列 (BAPC) 用于预测。

结果：1990年至2019年，14岁以下AD的发病率、患病率和YLD均呈下降趋势。5岁以下人群AD发病率下降幅度最大[AAPC：-0.13（95% CI：-0.15至-0.11），P < 0.001]。无论哪个年龄段，女性AD的发病率、患病率和YLD均高于男性。从地区来看，亚洲 2019 年 AD 发病率最高。从全国来看，蒙古 2019 年 AD 发病率最高。1990 年至 2019 年间，AD 发病率、患病率和 YLD 降幅最大的是美国。

结论：1990年至2019年，全球14岁以下儿童青少年发病率下降。随着治疗药物的出现，患病率和 YLD 率显着下降。2020年至2030年仍呈下降趋势。

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